Исследование рассматривает ахиллесову пяту технологии инсулиновых помп

После десятилетий использования у некоторых пациентов с диабетом «недостаточно места» на коже.

Барбара Клементс - 253-740-5043, [email protected]

С тех пор, как инсулиновая помпа начала широко использоваться в начале 1980-х годов, она стала предпочтительным вариантом для пациентов с диабетом 1 типа, позволяющим контролировать уровень глюкозы таким образом, чтобы не требовалось проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин несколько раз в день.

Но теперь первое в своем роде исследование рассматривает проблему пациентов, у которых «не хватает недвижимости» из-за того, что места помпы становятся фиброзными, раздраженными и менее эффективными при доставке инсулина. Исследование, проведенное UW Medicine, было опубликовано 14 июля в журнале Diabetes Care, издании Американской диабетической ассоциации.

«До сих пор никто не проводил исследования на людях того, что происходит с кожей под этими участками», — сказал старший автор доктор Ирл Хирш, профессор медицины отделения метаболизма, эндокринологии и питания Медицинской школы Вашингтонского университета. Он также является заведующим кафедрой лечения и преподавания диабета на медицинском факультете.

По оценкам Хирша, более 70% пациентов с диабетом 1 типа, наблюдаемых в Медицинском институте диабета Университета Вашингтона, находятся на терапии инсулиновой помпой. Достижения в области инсулиновой помповой терапии освободили пациентов от ежедневных инъекций и, при подключении к непрерывным мониторам уровня глюкозы, могут давать им точную дозировку в зависимости от уровня глюкозы в крови. Однако, по словам Хирша, есть ахиллесова пята терапии, которая не была устранена.

«На самом деле не имеет значения, насколько хороша технология», — сказал он. «Мы до сих пор не понимаем, что происходит с местами инфузии, а тем более исправляем это».

В этом исследовании, проведенном в период с 2020 по 2022 год (приостановленное из-за пандемии), приняли участие 30 участников из Медицинского института диабета Университета штата Вашингтон. Это был первый такой шаг, позволивший ответить на оба этих вопроса.

Участники исследования были разделены на две группы: пациенты, использующие инсулиновые помпы в течение 10 лет и менее, и те, кто используют помпы более 20 лет. Исследователи ожидали увидеть больше патологий – утолщение кожи, повреждение подкожного слоя, воспаление – в группе, использующей помпы в течение 20 и более лет. Это не то, что произошло.

«Мы обнаружили, что, к нашему удивлению, патология не отличалась от краткосрочных результатов пользователей с результатами длительного использования», — сказал он.

Обе группы имели высокий уровень эозинофилов, лейкоцитов, борющихся с болезнями, которые обычно появляются в крови для борьбы с аллергией. Как правило, они помогают в заживлении кожи и создании фиброза.

«Это последнее, что вам нужно в центре инфузии», — сказал Хирш.

Используя неинвазивный метод, называемый оптической когерентной томографией (ОКТ), исследователи смогли контролировать кровоток и воспаление вокруг участков. Увеличенный кровоток приведет к более быстрому всасыванию инсулина. Биопсии кожи были взяты в местах введения насоса.

«С более широкой точки зрения фиброза, воспаления и эозинофилов мы видели все это в обеих группах, но пока не понимаем, почему это происходит», — сказал он. «Насколько катетер или инсулин вызывали раздражение вокруг участков? Сколько было от консервантов или это из-за самой инсулиновой помпы?»

Кроме того, у некоторых пациентов из-за раздражения место инъекции перемещается с места на место, а у других пациентов раздражения вообще нет. Однако исследователи не знают, почему.

По его словам, на все эти вопросы необходимо ответить в будущих исследованиях.

«Девяносто три процента участников исследования жаловались на зуд, что указывает на присутствие эозинофилов, но мы также собираемся изучить метаболомику», — сказал он. «Настоящая цель всего этого — свести к минимуму повреждение кожи и улучшить качество жизни наших пациентов».

###

Подробную информацию о UW Medicine можно найти на сайте http://uwmedicine.org/about.